老人健保費補助牽動財政與健保永續 兼顧弱勢保障、資源分配、修法程序成重點
立法院三讀通過《老人福利法》第22條修正案，明定符合所得條件的65歲以上長者健保費由中央全額補助，引發修法程序、弱勢保障及健保財務永續等爭議。行政院長卓榮泰表示，須先確認法案是否符合《憲法》及《預算法》規定，再決定後續處理方式；衛福部長石崇良則質疑，修法恐影響經濟弱勢長者既有補助法源，並加重年輕世代負擔。醫務管理學界也警告，擴大長者免繳健保費可能排擠長照及醫療資源。
修法程序成焦點 卓榮泰：須先確認合憲合法性
立法院於10月16日聯手三讀通過《老人福利法》第22條修正案，將符合所得條件的65歲以上長者健保費改由中央全額補助。法案送交總統府後，行政院是否副署成為關注焦點。
立法院10月27日審查116年度中央政府總預算案時，國民黨立委關切行政院是否可能不副署。卓榮泰表示，須先確認修法是否符合《憲法》第70條及《預算法》第91條等規定，包括立法院大幅增加政府歲出時，是否依法徵詢行政院意見並指明財源。他強調：「若不違憲、不違法，沒有不副署的空間。」若程序未完備，行政院將審慎考量，並重申「程序不合，實體不究」。
立法增支是否合規成關鍵 憲法第70條與預算法受檢視
爭議核心在於立法院增加中央支出時，是否遵守憲政及預算程序，以及行政院應如何處理三讀通過的法律。衛福部估算，新制每年將增加近400億元支出，後續仍須釐清相關程序及法案公布的法律效果。
《憲法》第70條規定，立法院對行政院所提預算案，不得為增加支出之提議。《預算法》第91條及《財政紀律法》第5條則規定，立法委員提出大幅增加政府歲出或減少歲入的法律案，應先徵詢行政院意見，具體指明彌補資金來源，必要時並應同時提案修法。
65歲以上長者有條件免繳 中央每年新增近400億元負擔
此次修法將現行由各縣市依財政能力提供長者健保費補助，改為中央編列預算，補助全國65歲以上、綜合所得稅率未達20%的長者。支持者認為，統一補助可減少地方福利差異，降低部分青壯年家庭替長輩負擔保費的壓力。
卓榮泰指出，現行政府每年約花費12.2億元，全額負擔70歲以上中低收入長者健保費；65至69歲長者則由地方政府依財政能力提供協助。他表示，地方政府若願意增加財源照顧長者，政府樂觀其成，但擴大補助仍須考量整體財政及健保永續性。
衛福部估算，新制每年將增加近400億元支出。隨著老年人口占比攀升，相關經費可能持續增加，中央政府須在長者福利、長照、醫療人力及其他公共支出間進行資源配置。
衛福部提兩大疑慮 弱勢補助法源與量能付費受關注
石崇良28日表示，修法涉及兩大問題：一是刪除原本針對經濟弱勢長者的部分補助規定，可能使健保部分負擔及健保給付未涵蓋的必要醫療項目失去既有法源；二是以年齡及所得稅率作為補助門檻，可能偏離健保依經濟能力分擔保費的制度精神。
石崇良引述國內學者調查指出，65歲以上族群資產約為年輕世代的5至6倍，認為補助應優先照顧真正缺乏經濟能力者，而非單以年齡區分。他也表示，中央編列400億元補助並不代表健保收入增加，未來仍可能透過調整保費等方式，增加薪資所得者負擔。
國民黨立委邱鎮軍則反駁世代剝削的說法。他引述健保署截至今年6月底的統計，全台65歲以上長者約471.6萬人，其中約234.3萬人以眷屬身分依附投保，保費由青壯年家庭成員負擔。他認為，修法可減輕部分家庭經濟壓力，不應只從不利年輕世代的角度解讀。
醫界憂健保財務永續 400億元是否排擠長照成爭論
台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，長者健保費補助並非單一政黨造成，而是各縣市為回應長者需求，陸續推出地方補助政策，長期累積形成的制度性問題。
洪子仁指出，若65歲以上長者全面免繳健保費，每年約需400多億元，且可能隨高齡人口增加而擴大。他認為，相關預算也可投入長照3.0、改善醫護待遇、提高健保點值，或加速新藥及新科技納入健保。此外，他強調，健保屬於社會保險，核心是依經濟能力分擔保費、共同承擔疾病風險，福利補助與保險制度應有所區分。政策關鍵不只是長者是否免繳保費，更涉及公共資源分配及健保長期運作。
中華經濟研究院院長連賢明也在個人臉書指出，根據政大財稅團隊分析，65歲以上族群平均財富約1,600萬元，約為年輕世代的2至3倍以上。他認為，若不區分所得與財富，一律補助長者健保費，可能使經濟能力較佳的長者受惠，反而增加仍在工作的年輕世代負擔。連賢明強調，政府應優先補助真正有需要的弱勢長者，而非全面免除保費。
後續修法與行政院處理方式 弱勢保障成為協商關鍵
邱鎮軍表示，將再提出《老人福利法》修法，重新納入健保部分負擔及健保給付未涵蓋醫療項目的補助依據，並研議修正《社會救助法》，將部分所得介於最低生活費標準1.5倍至2.5倍的長者納入法定保障。石崇良則表示，相關問題可在後續修法過程中討論，避免保障出現漏洞。
目前爭議已從長者健保費補助，延伸至立法程序、行政院副署、弱勢保障及世代公平。後續除須釐清修法是否符合憲法及預算法規範，也須確認弱勢補助如何延續及新增支出的財源。如何兼顧長者與家庭負擔、健保財務永續及公共資源分配公平，將是本案後續處理的核心。