健保補充保費改革引反彈 政院暫緩具爭議規劃

衛福部長石崇良拋出補充保費新制變革,包括利息、股利、租金三項目的補充保費改採「年度結算制」,消息傳出後,立刻引發民怨大反彈。6日中午,石崇良親上火線舉行記者會說明;但到了晚間,行政院長卓榮泰下令急踩煞車,暫緩具爭議的規畫。衛福部也發出新聞稿,表示會尋求更周延、更有共識的做法,再行推動。此時距離石崇良的記者會,只相隔七小時。
衛福部近日指明年將啟動補充保費修法程序,導入年度結算制度,租金、利息與股利1年累計逾新台幣2萬元,收取2.11%補充保費,影響人數估達480萬人,財務約增加新台幣100至200億元,引發議論。過去30年來,
李慧芝6日晚表示,卓榮泰已指示衛福部廣泛聽取各界意見,暫緩具爭議的規劃,並加強社會溝通,以尋求更周全、具共識的改革方式,達成健保制度公平與永續的目標。
石崇良:未溝通金管會
石崇良親上火線,在6日中午舉行臨時記者會,他坦承相關政策尚在研議中,事前曾詢問過數位財經專家,但未正式與金管會溝通。至於房東未報稅、地下經濟所得如何收取?他說,涉及稅制公平性與所得申報問題,將與財政部研商,強化銀行、券商與租金資料勾稽。
石崇良說,修法是考量到年輕族群,因為台灣面臨超高齡化、少子化,健保永續發展必須追求財務的公平合理,目前健保收入高達七成五來自一般保費,以薪資工作者繳費為主,補充保費只占百分之九,因此檢討付費公平性及財務結構。
石崇良表示,國內勞動力人口自二○一五年的一千七百萬人,逐年下降,若純粹以薪資保費為來源,健保將會愈來愈辛苦,並加重薪資所得者負擔,若不修法增加補充保費,就要調一般保費費率,這也會影響小資族。他說,為了保費收取的公平性,「謝謝高股息、 高股利者貢獻」。
政院要求廣泛聽取意見
石崇良表示,針對開徵金額門檻未來會再討論有什麼方法,並將討論有無其他方法讓小資族保有小確幸,對租金所得與資本利得相關保費也將再研議。他指出,近年股利所得,約占健保補充保費的20%,他當然希望股市很好、股利發得很好,健保就會獲得更多的挹注。他說,改革是為了讓制度更公平、健保能永續,不是為了增加負擔,寧可早做,也不要等到不得已時才做。
金管會官員說,看到衛福部相關版本內容會再進一步了解,看是否會對股民產生影響,再做適當交流。
綠營人士指出,理解健保制度改革迫在眉睫,肯定石崇良改革決心,但拋出政策前,該做好黨內溝通、社會溝通,就不會演變成部會、立委「看報才知道」的窘境,還讓民眾留下賴政府不溝通、不接地氣的印象,對執政團隊絕非好事。
由於民意反彈,加上黨內有怨言,政策緊急喊卡。李慧芝昨晚強調,為了確保健保制度能長久運作,衛福部正研擬調整補充保費的修法方向,目前仍在初步階段;卓揆已指示衛福部廣泛聽取各界意見,暫緩具爭議的規畫,加強社會溝通,以尋求更周全、具共識的改革方式,達成健保制度公平與永續的目標。
各界相關回應
身兼民進黨政策會執行長的吳思瑤受訪指出,此讓各界看到,如何讓國家對於健保的永續財源能更穩健,但不要讓年輕世代有受到被剝奪的負面觀感,因此政策的研議可以更嚴謹,再給行政部門一段時間。
林俊憲表示,身為立委,他都覺得被偷襲,因為事先不知道這件事,如果真的有急迫性,也應該與大家討論,而非突然把整套內容丟出來,引起軒然大波。重大決策絕對不能草率、倉促推出,也希望未來牽涉民眾權益的重大決策,一定要小心謹慎,廣徵各界意見。
民進黨立法院黨團幹事長鍾佳濱受訪表示,健保財務健全才能讓健保、醫護人員永續發展,而衛福部長石崇良對於健保的財務健全相關改革非常用心,但事前應多跟金融主管機關溝通,例如若要對資本利得做更擴大的徵收,或許可以海外的資本利得為優先,不要讓普羅大眾擔心退休生活受到波及等。
中經院院長連賢明則表示,這些抱怨是在預期之內,也反映出健保財務改革的困難,衛生福利部長石崇良願意面對健保財務改革,應好好鼓勵,他建議適當的提高年度結算的下限金額,並適度再提高單次扣繳的上限,抓大放小來降低改革的政治衝擊。
他也進一步提出2點評論,首先,很多股民認為股票差價沒有賺錢,不應針對股利課稅,但自從二代健保後,健保收費改成類似個人總所得收費制度,一般保費針對薪資所得,非薪資所得則歸給補充性保費,所以股利課稅是針對股票所發放的股利課稅,就像股利所得要計入綜所稅一併計算一樣,和股票有沒有賺錢是兩回事。
其次,當初補充性保費設計時,政大健保研究團隊也有參與,考量行政成本,當初就建議採就源扣繳,並將單筆下限從2500、5000、1萬、2萬為基礎試算,最後在行政成本和健保收入綜合考量下,選擇以2萬做為下限的基礎。石崇良這次改革可採用類似方式,適當的提高年度結算的下限金額,並適度再提高單次扣繳的上限,抓大放小來降低改革的政治衝擊。
連賢明認為,石崇良願意面對健保財務改革,真的應該要好好鼓勵;台灣已經很久不面對健保財務改革,每個政治人物都說健保很重要不能倒,然後健保漲保費就雙手一攤、說不要找我,最大共識就只有政府多出錢,這樣下去健保財務永遠沒有解。
