高齡長者疫苗施打全面開跑 落實長照機構感染控制也將成關鍵

端午連假結束首日，全國同步施打由日本提供一百廿四萬劑ＡＺ疫苗，因不同縣市採取不同做法，一開始顯得有些慌亂，但經過滾動式修正，許多縣市已將長照機構施打順序向前提，讓高風險區的長照機構得以獲得一層保護，但除了疫苗施打外，從感染管控、政府開放居家快篩、分區分流等防疫措施，都無法掉以輕心。

日本捐贈近124萬劑阿斯特捷利康（AstraZeneca，以下簡稱AZ）疫苗6月11日起陸續配送，開放疫苗接種順序一至七類族群施打。各地方政府根據人口資料及所分配得到的疫苗數量，規劃出疫苗施打計畫，接種對象分為第一到三類未接種第一劑人員、長照機構、洗腎患者、75歲以上長者及65歲以上原住民，有些縣市因高齡人口較多，譬如雙北、台南、高雄、雲林等縣市，只能規劃85歲以上長者優先施打。

台灣自今年4月29日華航貨機機師在桃園諾富特飯店群聚感染事件後，就開始出現感染源頭不明的個案，中央疫情指揮中心難以抑制緩慢擴散開來的疫情，衍生出萬華茶室、長照機構、移工等群聚感染事件，而除了加速疫苗施打外，要如何以國外的案例當成借鏡，也是值得關注的問題。

去年年初，當疫情開始出現，許多國家首當其衝的受害者是具有多重共病的高齡者，尤以長照機構的群聚感染最為嚴重，幾乎所有國家的長照機構都是重災區，無一倖免。如美國，在COVID-19爆發以來，病毒從社區傳播到長照機構，導致群聚性感染，長照機構已累計超過18萬人死亡，占所有染疫死亡病例的40%。多重共病的長者是這場病毒戰爭中的高風險群，一旦染疫如同骨牌效應，從心肺影響到已退化的各個器官與系統。而台灣則是於3月22日出現第一個長照機構護理師確診。

台灣實施三級警戒即將滿月，疫情已出現緩解跡象，公衛界認為，當下疫情難以有效控制，除了施打疫苗，檢測做得不夠也是主因，接下來要避免封城、甚至回歸正常生活的唯一途徑，就是擴大檢測、提高檢測頻率。

然而，病毒在進化，防疫的手段跟工具也要進化，打疫苗不等於杜絕感染，必須回歸基本面，落實感染管制才是最重要的，感染控制的落實，機構內部應落實分艙分流與隔離照顧，包括清潔區、緩衝區，人員在穿越各區時，無論有沒有戴手套，都要在酒精洗手點消毒雙手，落實清潔區分艙設計、落實節點洗手、杜絕環境媒介傳播等感控措施，才能有效堵絕感染風險。