全台各醫院急診壅塞未解，台灣急診醫學會昨晚緊急發文直指，根本原因在於「可利用住院床位」不足，而非流感、腸胃炎等輕症病人造成擁擠；近期多數醫院因各種原因關閉病房，壅塞更加嚴重，「若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職」，建請政府機關正視並採取有效措施。

急診醫學會發文指出，台灣急診壅塞本質為急診住院待床壅塞，急診出口阻塞，急重症病人被迫滯留急診，根本原因在於可利用住院床位不足，而非流感、腸胃炎等輕症病人所造成入口擁擠。病房護病比限制之下，護理人力不足，導致醫院關閉病房，急診住院待床病人滯留情況加劇，還有床位調度分配問題，醫院在急診與門診預約住院床位分配失衡，未能有效分配調度資源，造成急診壅塞。

急診醫學會提出短期應變措施和長期改革方案。短期共有4項方案：提高急診住院配床比例，醫院應在急診壅塞時，強制開放病房，各病房彈性接收病患，紓解壅塞；壅塞期間對加護病房（ICU）床位進行列管，必要時由中央介入調控，確保資源的合理分配；增加壅塞時所需急診醫護人力，以維護醫療照護品質，並避免人員burnout過勞；強化分級醫療，鼓勵輕症下轉並監測轉診案例，避免不必要轉診。

「急診壅塞問題並非僅限於急診端，而是整體醫療體系的問題。」急診醫學會也提出4項長期改革方案，首先建請政府建立「急診緊急狀態應變機制」，編列公務預備金，於緊急狀態時，支應應變措施的經費來源，醫院間共同協力解決壅塞問題；第二是在該機制下調整健保支付政策，鼓勵醫院在急診壅塞時收治急診病人。

第三是推動急診住院替代選項，例如推廣急診在宅急症照護、OPAT醫療模式，減少急診住院待床，降低急診壅塞風險；最後是設立監測機制，監測各醫院可利用病床數、關床數以及急診住院配床比例，掌握各醫院住院實際可用床位數據，作為政策調整依據，確保資源的合理分配。

「過去幾天和急診醫學會及各大醫院持續討論，如何解決急診，衛福部真的24小時都在處理這個問題。」衛福部長邱泰源今天表示，針對急診住院配床比例，已經拜託各醫院院長們做最適當、靈活的調整，我們也知道這對院長來講是很困難，因為門診也有癌症要開刀的、要化療的病人，如何讓急診醫護同仁不要承受那麼大的辛苦，拜託院長能夠多多幫忙。

邱泰源也提到，急診醫學會希望「有蘿蔔和棍子」，將請健保署盡快研議，如何穩住急診人力，同時也希望醫師公會持續宣導，針對流感、腹瀉等，還是希望第一線先看基層醫師，如判斷需要轉診，再轉到適當的醫院；台灣還有很多區域型醫院，有些病在小醫院或診所可以處理，希望醫療體系全部動起來，然後衛福部給予足夠的鼓勵措施，讓急診更有戰力來照顧病人

延伸閱讀1:

四大元兇塞爆急診室

台灣再多10家台大醫院，急診室仍無法滿足需求

為何台灣的急診室這麼容易壅塞？台灣醫務管理學會理事長、新光醫院行政副院長洪子仁說出背後「盤根錯節」的問題，《遠見雜誌》共彙整出環環相扣的四大原因。

首先是健保的設計，並未強制執行「分級醫療」制度。病患理應是先到小型家庭醫學診所再到地區醫院，如有需要再轉診至大醫院檢查治療，但台灣卻沒有醫療「守門員」制度，當民眾養成自由就醫的習慣，很容易產生醫療過度使用的弊端。

洪子仁指出，大家都繳了健保費，也負擔得起醫療費用，形成「自助餐吃到飽」的心態，就是不用白不用，出現「到醫院像逛街」的行為，愛到哪家看病就到哪家看，這是核心問題所在。由於無法徹底落實「分級診療」制度，「就算再多出十家台大醫院，急診室還是無法滿足民眾需求，造就了今天急診室塞爆的亂象。」

台灣為何多年來無法落實分級診療制度？民眾多年來已養成「自由就醫」的習慣，如果強制執行分級診療，恐引發民怨，導致問題難以解決。

護理師是高工時、高壓力、高風險、低薪資的工作

再來是，從事護理工作的人數銳減，洪子仁用數據說話，取得證照的護理師共計30萬人，但投入第一線的僅19萬人，意即僅六成三的人願意進入職場。

為何護理師不願意學以致用，主因是低薪，加上新冠疫情期間，壓力過大、工作環境不佳，促使很多人離開醫療體系。「護理師堪稱是三高一低的職業，就是高工時、高壓力、高風險以及低薪資，而收入與工作量不呈正比，正是拖垮駱駝的最後一棵稻草，」洪子仁說。當護理師不足時，醫院只能關床因應，導致必須住院的病患留置在急診室等待病床，壓縮到急診室的空間，很容易就被塞爆。

第三個因素：人口老化更加劇「病床不足」的嚴重性。急診室故名思義就是緊急治療檢傷分類的第一級、第二級病人，例如急性心肌梗塞、急性中風、高燒不退、意外、車禍等病人。現況是急診醫護人員也要治療因慢性病而需要住院的病人。目前待床最多的病人多屬感染科、腎臟科、胸腔內科與腸胃科，尤以老人居多。

洪子仁進一步說，老年化影響很大，今年台灣又邁入超高齡社會，肺炎、尿道感染、腸胃道出血的病患變多，這些病人急診檢查後，需要住院治療，卻因一般病床不足，只能留在急診室等待，嚴重壓縮急重症的病床需求。洪子仁說，「急診室醫護人員蠟燭兩頭燒，同時要照顧第一級、第二級以及第三級的病人，醫護人員怎麼可能不崩潰。」

急診塞車真正原因是「健保大餅不夠分配」

第四是，年輕醫護人員的價值觀已然不同，當工作環境無法獲得改善，且熱情不斷被消耗殆盡後，很容易選擇退場。尤其，當他們主動在社群平台Threads，請衛福部次長林靜儀多關心急診面臨的崩潰與壅塞時，卻得到「呵呵，所以你的小腦袋裡，政府按一下鈕，事情就會完全改變了嗎？」的回應，愈發刺激醫師想離職的念頭。

上述四大原因僅是近因，真正關鍵因素是健保的大餅不夠分配，從2022年開始實施健保總額預算制度後，每年健保總額的平均成長率僅3.4％，但醫療需求卻遠大於醫療費用的增長，醫院缺口愈來愈大，導致財務韌性不足，即便有心調整薪資待遇，仍無法達到護理人員的期待。當醫院收入縮水，留不住醫護人員時，就陷入惡性循環。

這也是近年來，醫療體系不斷呼籲，健保點值1點至少要換0.95元或1點等於1元的原因所在。「當總額增加了，醫院才有辦法給護理人員好的薪資待遇，才能產生良性迴圈，讓他們願意回到職場服務，」洪子仁說。

今年，政府已決定增加健保總額5.5％，也額外加碼700多億的預算投入醫療。「我們非常樂見政府提高健保總額，但仍需要一些時間，才有辦法扭轉人員不足的問題，畢竟沉痾已久，不可能一夜之間翻轉，」洪子仁更期許政策是穩定且持續的，都能維持在5％左右的成長幅度，否則很難根本性解決人力缺乏、病床不足、急診室塞車的亂象。

延伸閱讀2:

無視醫護流失 政府還在烤肉

　台灣各大醫院急診近期嚴重壅塞，護理人員短缺日益加劇，導致醫療品質下降，甚至有患者因無法及時入院而不幸離世。藍白兩黨立委25日開記者會齊轟政府沒有作為，當病患找不到醫院，執政黨還在辦烤肉趴，要求中央正視並解決急診壅塞與護理人力不足的問題。

　藍委陳菁徽指出，急診醫學會22日發出警告，若不盡快處理急診壅塞問題，將引發大量醫護人員離職，進而影響醫療品質，然而，賴清德總統23日仍廣邀民進黨籍立委烤肉自拍，真是「綠門酒肉臭，路有凍死骨」。

　中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長高靖秋表示，急診壅塞的根本原因在於護理人員不足，導致病床無法開放，病人無法入院，最終滯留在急診部門，造成系統崩潰。自2021年以來，每年新增的護理人員數量大幅減少，許多離職護理師選擇轉行或出國，尋求更高薪或輕鬆的工作。

　民眾黨立委陳昭姿痛批，賴清德總統競選時承諾將三班護病比納入法規，但至今無進展，衛福部的護病比數據僅為平均值，無法真實反映一線護理人員的困境。