混打疫苗是否可行？專家解析是趨勢且保護力也可期待

國內疫苗數量目前不足，只打一劑或混打疫苗，是接下來民眾可能不得不面臨到的考量，究竟疫苗能不能混打？會有更多副作用嗎？還是效果更好？第二劑延後施打又會有影響嗎？

加拿大免疫諮詢委員會（NACI）於今年6月1日更新疫苗接種指南，若要進行疫苗混打，建議第一劑施打以腺病毒為載體製成的疫苗（如AZ疫苗），而第二劑則可以選擇以mRNA技術製成的疫苗（如輝瑞、莫德納疫苗）。近期西班牙與英國的研究顯示，混打AZ疫苗與BNT疫苗對預防新冠病毒可能有一定效益。

長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如，接受媒體電訪時表示，「疫苗混打在學理上是沒有問題的，而且是實際面大家也會面臨到的。」她表示，目前國外不少國家其實已經開始疫苗混打，「目前看起來，如果是AZ跟輝瑞混打，它的副作用有一些不舒服但沒有到太嚴重，保護力也是不錯的，已經慢慢有論文陸續出來。」
至於目前國產疫苗若上市是否可以混打？ 施信如表示可以，「如果mRNA疫苗打完，第二劑是施打蛋白質疫苗的話，應該會效果不錯，但這些都還要更多臨床試驗，尤其是蛋白質次單位疫苗，因為Novavax還沒上市，我們也還沒有這樣的結果出來。」
針對混打的疑慮，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前表示，英國去年試過AZ與輝瑞混打，發現副作用比率增加，但沒有嚴重的後果，因此從安全性初步來看混打也許可行，但效果還未公布。台大小兒感染權威黃立民，接受也指出，「疫苗將來一定可以混打的，因為不可能每個國家都用同一個疫苗從頭打到尾，每年可能都會換，就像流感疫苗將來可能也會換廠牌。」
而截至12日止，目前國內新冠疫苗累計接種79萬9,129人次，AZ接種77萬4,260人次，莫德納接種2萬4,869人次；許多打完第一劑疫苗的民眾也關心，若是第二劑延後施打會有影響嗎？對此，黃立民認為不會影響太大，「只要不要延太久，延幾個月都還好。」
不過施信如認為的確會有一些影響，「因為目前的研究都顯示，第二劑打完後保護性抗體會比較高，當然我們可以講說中和抗體的效價只是指標之一，也許第一劑打完就有一定的保護力，至少遠離重症跟死亡都是有可能的。」
她表示，這是目前政府要考量的，究竟是要讓更多人不會死亡，還是先讓第一線的人先具有足夠的保護力，「因為有足夠的保護力也代表傳給別人的機會比較低，這都是在決策上可以討論的，但結果一定都不可能是完美的，還是要看整個情勢，且現在（疫情）常常會有波動，我們會進來疫苗的數量也不是很穩定，可能需要機動性地去思考。」